Les troubles urinaires chez l’homme sont souvent liés à des problèmes prostatiques, en particulier après 50 ans. Hypertrophie bénigne, cancer de la prostate ou autres pathologies, les causes sont multiples et les symptômes variés. Découvrez comment préserver la santé de votre périnée grâce aux explications de Estelle Mangin, physiothérapeute à l’Hôpital du Valais, site de Martigny.

Quelles sont les causes des troubles urinaires ?
Lorsqu’un homme ressent des gênes urinaires, il est probable que son périnée soit mis à rude épreuve, souvent en raison de problèmes prostatiques. La prostate, située juste sous la vessie et entourant le canal de l’urètre, joue un rôle clé dans les fonctions urinaires. Sa position anatomique explique pourquoi elle est fréquemment impliquée dans ces troubles.
L’hypertrophie bénigne de la prostate : un mal fréquent après 50 ans
Avec l’âge, il n’est pas rare de voir apparaître l’hypertrophie bénigne de la prostate, ou adénome prostatique. Ce phénomène, lié au vieillissement naturel des tissus, se traduit par un agrandissement de la glande prostatique, pouvant causer divers troubles :
- Difficulté à uriner due à la compression de l’urètre
- Envies urgentes d’uriner en raison de modifications de la réactivité musculaire
- Rétention d’urine liée à une diminution de la contractilité de la vessie
Il est important de noter qu’il n’existe pas de corrélation directe entre le volume de la prostate et l’intensité des troubles ressentis.
Les symptômes
Parmi les symptômes associés à une augmentation de volume de la prostate, on retrouve :
- Besoin fréquent d’uriner, surtout la nuit
- Envies pressantes
- Jet d’urine faible, discontinu ou en “arrosoir”, avec sensation de vidange incomplète de la vessie
- Écoulement final de la miction au goutte à goutte
- Fuites urinaires
- Difficulté ou impossibilité d’uriner, parfois nécessitant des poussées abdominales
- Présence de sang dans les urines ou le sperme
- Difficultés érectiles
- Infections urinaires : cystite, prostatite

Le cancer de la prostate : une pathologie avancée
Le cancer de la prostate, quant à lui, constitue une pathologie plus grave. Aux premiers stades, un cancer localisé ne présente souvent aucun symptôme notable. Cependant, à mesure qu’il progresse et que la prostate grossit, des symptômes mécaniques dus à la compression de l’urètre apparaissent, entraînant des troubles urinaires, notamment nocturnes.
Le diagnostic
En l’absence de symptômes, la cancer peut être diagnostiqué lors d’un toucher rectal ou lors de l’analyse du tissu prélevé pendant la chirurgie de l’adénome de la prostate.
D’autres causes possibles
Les troubles urinaires peuvent également être liés à d’autres facteurs, qu’il convient d’explorer:
- Prostatite
- Hypersensibilité vésicale
- Infection urinaire
- Syndrome d’apnée du sommeil
- Diabète
- Neuropathie, etc
Préserver la tonicité du périnée
Tout au long de votre vie, même si le périnée des hommes est moins sollicité que celui des femmes, sa tonicité peut être affectée par des pathologies comme l’hypertrophie bénigne de la prostate ou des interventions chirurgicales telles que la prostatectomie. Maintenir ou retrouver une bonne tonicité du périnée est essentiel pour prévenir l’incontinence urinaire (ou fécale) et les troubles de l’érection.
Consultez un spécialiste
N’hésitez pas à consulter une physiothérapeute spécialisée pour la prise en charge de vos troubles urinaires. Une intervention précoce et adaptée peut grandement améliorer votre qualité de vie et votre confort au quotidien.
Liens et documents utiles
Service de physiothérapie : tél. 027 603 94 39 ; email chvr.therapies(at)hopitalvs.ch
Dépliant Incontinence urinaire anale.